JA slide show
 

Столбняк

E-mail Печать PDF

Возбудитель

Крупная анаэробная палочка Bacillus tetani. Этот микроорганизм способен вырабатывать сильнейший токсин, вызывающий усиление передачи импульса в нервно-мышечных соединениях и мышечные спазмы. Микроорганизм широко распространен в природе, сохраняется в почве долгие годы. Является частым безвредным обитателем кишечника многих домашних животных. Источник инфекции - животные.


Пути заражения
Инфекция передается при попадании инфицированной почвы содержащей споры бактерий столбняка на участки тела с поврежденным кожным покровом


Инкубационный период
Инкубационный период в среднем 5-14 дней. Чем он меньше, тем тяжелее протекает заболевание.

Клиническая картина
Болезнь начинается с неприятных ощущений в области раны (тянущие боли, подергивание мышц вокруг раны); возможно общее недомогание, беспокойство, раздражительность, понижение аппетита, головная боль, озноб, субфебрильная температура. Из-за судорог жевательных мышц (тризм) больному трудно, иногда даже невозможно раскрыть рот.

Спазм глотательных мышц вызывает появление на лице "сардонической улыбки", а также затрудняет глотание. Эти ранние симптомы характерны только для столбняка.

Позднее развивается напряжение затылочных мышц, длинных мышц спины с усилением болей в спине: человек вынужден лежать в типичном положении с запрокинутой назад головой и приподнятой над кроватью поясничной частью тела. К 3-4 дню наблюдается напряжение мышц живота: ноги вытянуты, движения в них резко ограничены, движения рук несколько свободнее. Из-за резкого напряжения мышц живота и диафрагмы дыхание поверхностное и учащенное.

Из-за сокращения мышц промежности затруднены мочеиспускание и дефекация. Появляются общие судороги продолжительностью от нескольких секунд до минуты и более, различной частоты, спровоцированные часто внешними раздражителями (прикосновение к кровати и т.п.). Лицо больного синеет и выражает страдание. Вследствие судорог может наступить асфиксия, паралич сердечной деятельности и дыхания. Сознание в течение всей болезни и даже во время судорог сохранено. Столбняк обычно сопровождается повышением температуры и постоянной потливостью (во многих случаях от присоединения пневмонии и даже сепсиса). Чем выше температура, тем хуже прогноз. При положительном исходе клинические проявления заболевания продолжаются 3-4 недели и более, но обычно на 10-12 день самочувствие значительно улучшается. У перенесших столбняк долгое время может наблюдаться общая слабость, скованность мышц, слабость сердечно-сосудистой деятельности.

Осложнения
Пневмония, разрыв мышц, компрессионный перелом позвоночника.


Лечение

Лечение столбняка комплексное.

  • Хирургическая обработка раны.
  • Обеспечение полного покоя больному.
  • Нейтрализация циркулирующего в крови токсина (непривитым проводят активно-пассивную профилактику путем введения в разные участки тела 20 ЕД. столбнячного анатоксина и 3000 ME противостолбнячной сыворотки; привитым лицам вводится только 10 ЕД столбнячного анатоксина. В последнее время используют специфический гаммаглобулин, полученный от доноров (доза препарата с целью профилактики - 3 мл однократно внутримышечно, для лечения - б мл однократно).
  • Уменьшение или снятие судорожного синдрома.
  • Предупреждение и лечение осложнений, в особенности пневмонии и сепсиса.
  • Поддержание нормального газового состава крови, кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов.
  • Борьба с гипертермией.
  • Поддержание адекватной сердечно-сосудистой деятельности.
  • Улучшение вентиляции легких.
  • Правильное питание больного.
  • Контроль за функциями организма, тщательный уход за больным.

Профилактика.
Надежным способом профилактики столбняка является иммунизация столбнячным анатоксином начиная с трехмесячного возраста в составе АКДС/АаКДС-вакцины (дифтерия+столбняк+коклюш) (Инфанрикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс Гекса, Пентаксим), а далее в виде АДС-М, АДС (дифтерия+столбняк) или АС-анатоксинов.

Обновлено ( 14.12.2009 18:09 )  

Обьявления

Реклама от Google



Дитячий лікар рекомендує

ber2 Информація для дбайливих батьків

Абонементи, контракти

artem-1Програми медичного спостереження

Виклик педіатра

artem-2Дитячий лікар на дом