JA slide show
 

Дифтерия

E-mail Печать PDF

Возбудитель
Бактерии - Corynebacterium diphtheriae (коринебактерии).

Коринебактерии вырабатывают сильный яд - дифтерийный токсин, который собственно и ведет к развитию заболевания. Коринебактерии спокойно выживают в течение двух месяцев в сухих, пыльных условиях.

Пути заражения

  • воздушно-капельный
  • контактный (предметы обихода, игрушки, белье).
  • дифтерия кожи, слизистых оболочек, глаз, половых органов, пупка возникает, главным образом в жарких странах при передаче возбудителя через загрязненные руки.

Инкубационный период
Период от момента заражения до появления симптомов заболевания составляет от нескольких часов до 10 дней, чаще 2-5 дней.


Клиническая картина

Период от появления первых симптомов до максимального развития заболевания (продромальный период) составляет всего 12-24 часа. Болезнь может протекать в легкой и тяжелой форме. Первые симптомы дифтерии неспецифичны: головная боль, усталость, затруднения при глотании, боль в животе, пониженный аппетит, небольшая температура. Вскоре температура тела повышается до 38-40º С, появляются боли в горле при глотании. Небные миндалины становятся отечными, слабо гиперемированными. Они покрываются белыми налетами, которые снимаются с трудом (дифтерийные пленочки), при этом ткань миндалин кровоточит. В тяжелых случаях в процесс могут вовлекаться гортань, трахея и бронхи. При этом наблюдаются сухой "лающий" кашель, шумное дыхание, изменение тембра голоса, нарастает интоксикация, заторможенность. Особую опасность представляют оторвавшиеся дифтерийные пленки, которые затрудняют дыхание и могут полностью перекрыть дыхательные пути. При вовлечении носоглотки появляются гнойные и кровянистые выделения из носа. Поражение периферических нервов может приводить к слабости мышц мягкого неба и нарушению глотания. Иногда поражаются глазодвигательные и другие периферические нервы (полиневрит). Дифтерийный токсин может проникать в ткани шеи, вызывая ее выраженный отек («бычья шея»). Миокардит является частым осложнением дифтерии. Обычно он развивается на 10-14 день. Миокардит может приводить к сердечной недостаточности, тяжелым нарушениям сердечного ритма и проводимости.

К другим осложнениям дифтерии относятся: токсическая нефропатия, которая может развиться на 5-8 день, пневмония, которая может развиться на 2-4 неделе заболевания.

Дифтерия глаз, пупка, половых органов, кожи встречаются редко. Наиболее тяжело дифтерия протекает у детей раннего возраста и у взрослых старше 30 лет. Токсическая и гипертоксическая форма дифтерии могут привести к смерти в течение первых 2-3 суток заболевания.

Лечение
Основной метод терапии - возможно наиболее раннее внутримышечное введение противодифтерийной сыворотки в соответствующих дозах и антибиотиков (пенициллин, эритромицин). При адекватной антибактериальной терапии пациенты перестают быть заразными приблизительно через 4 суток, при отсутствии антибактериальной терапии - через 2 недели и более.


Профилактика

Вакцинация - основа успешной борьбы с дифтерией. Вакцинация проводится всем детям (с учетом противопоказаний) адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС\АаКДС) и адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС) (Инфанрикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс Гекса, Пентаксим).Первичная вакцинация проводится в 3, 4, 5 мес; ревакцинация в - 18 мес. В возрасте 6 и 11 лет детей ревакцинируют только против дифтерии и столбняка АДС-М-анатоксином (препаратом с уменьшенным количеством антигенов).

Обновлено ( 14.12.2009 18:43 )  

Обьявления

Реклама от Google



Дитячий лікар рекомендує

ber2 Информація для дбайливих батьків

Абонементи, контракти

artem-1Програми медичного спостереження

Виклик педіатра

artem-2Дитячий лікар на дом