Загострення хронічного фарингіту

Фарингіт – це одне з найбільш часто зустрічаються інфекційних захворювань у дорослих і дітей. Патологія характеризується виникненням і розвитком запального процесу в тканинах ротоглотки. При правильно підібраному лікуванні хвороба швидко проходить, не завдаючи відчутної шкоди організму людини. На сьогоднішній день отоларингологи стурбовані тим, що запалення ротоглотки все частіше стало приймати хронічну форму. Загострення хронічного фарингіту приносить відчутний дискомфорт хворим і вимагає особливого підходу в діагностиці та лікуванні.

 

Види захворювання

Патологічний процес, що виникає в тканинах горла, має класифікацію. Її суть полягає в морфологічних змінах ураженого органу. На сьогоднішній день виділяють такі види патології:

  1. Катаральна форма. Уповільнене запалення, що має хронічний характер, призводить до появи зернистості і почервоніння задніх відділів ротоглотки.
  2. Гіпертрофічна форма. Цей різновид захворювання проявляється збільшенням обсягу запалених тканин за рахунок їх розростання.
  3. Атрофічна форма. Тривало протікає запальний процес призводить до атрофії (витончення) слизової оболонки задніх відділів ротоглотки. Цим обумовлені функціональні порушення, що зачіпають орган.

Найчастіше загострений фарингіт протікає по змішаному типу. У дорослих спостерігається комбінація атрофічної та гіпертрофічної форми. Загострення хронічного фарингіту має свої симптоми і необхідне лікування. Захворювання може загостритися під дією несприятливих чинників або при зниженні імунного захисту організму.

Чому фарингіт стає хронічним

 

Збудниками гострого фарингіту зазвичай стають віруси парагрипу, грипу, респиратрно-синцитіальні, рино – та аденовіруси.

При систематичному попаданні в тканини ротоглотки вірусних частинок спостерігається пригнічення місцевого імунітету. В горлі за нього відповідають скупчення лімфоїдної тканини, іменовані кільце Пирогова-Вальдеера. На цьому тлі відбувається приєднання вторинної мікрофлори, яка представлена умовно-патогенними бактеріями, що населяють ротоглотку. При зниженні імунітету вони змінюють свої властивості на патогенні.

З часом навіть невелике переохолодження стає причиною загострення хвороби. При відсутності лікування хронічного фарингіту можливо навіть розвиток ангіни, яка чревата ускладненнями. Деякі несприятливі фактори сприяють переходу хвороби в хронічну форму. Серед них виділяють:

  • супутні інфекційні патології ЛОР-органів;
  • вдихання засмічених повітряних мас;
  • професійні шкідливості;
  • пригнічення загального імунітету;
  • любов до надмірно холодної їжі і напоїв;
  • активне і пасивне вдихання тютюнового диму;

Бувають випадки, коли хронічний фарингіт виникає без попередніх частих гострих запальних процесів. Це пов’язано з порушеннями в роботі органів травлення, а саме з рефлюкс-езофагітом. Ця патологія характеризується наявністю зворотного перистальтики, що призводить до закиданням кислого шлункового вмісту назад у ротову порожнину. Такий варіант розвитку хронічного фарингіту можливий не тільки у дорослих, але і у дітей.

Які ознаки і симптоми

Розвиток хронічної форми фарингіту відбувається протягом тривалого часу. Кожен епізод загострення переходить в ремісію, коли симптоми проявляються в стертій формі або зовсім відсутні. Клініка фарингіту має такі ознаки:

  • постійне відчуття дряпання в горлі;
  • виділення невеликого обсягу в’язкого слизу при відкашлюванні;
  • періодичне відчуття комку в горлі;
  • позиви до блювоти при відкашлюванні слизу;
  • посилення «дряпання» в ротоглотці при вдиханні холодних або гарячих повітряних мас;
  • збільшення і болючість шийної групи лімфатичних вузлів;
 

При гіпертрофічному варіанті захворювання в ротоглотці підвищується утворення в’язкого слизу, яка, засихаючи, призводить до утворення кірок в горлі. При їх відкашлюванні можлива блювота. Розростання і набряк слизової оболонки ротоглотки сприяє появі постійного відчуття грудки. Це значно ускладнює процес ковтання.

При загостренні хвороби, іноді відзначається гіпертермічна реакція організму та ознаки синдрому загальної інтоксикації. Як тільки з’явилися перші ознаки патології, лікувати її треба починати як можна швидше. Це допоможе уникнути погіршення стану пацієнта.

У чому небезпека

Сам по собі фарингіт не несе явної небезпеки для життя і здоров’я хворого. У дітей захворювання звичайно регресує у міру їх дорослішання. Часті епізоди загострення запального процесу призводять до таких наслідків як трахеїт, бронхіт, отит.

Дорослі схильні до швидкого переходу захворювання з катаральної форми в гіпертрофічний або атрофічний варіант. З часом порушуються функції ротоглотки за рахунок незворотних патологічних змін у тканинах органу. Можливе ураження євстахієвих труб, що з’єднують горло з середнім вухом. У такому разі перебіг хронічного фарингіту ускладнюється приглухуватістю тій чи іншій мірі.

Як діагностувати захворювання

Щоб призначити адекватне лікування, фахівцю необхідно поставити правильний діагноз. З цією метою використовується кілька методів. До них відносяться:

  1. Збір анамнезу хвороби. Доктор проводить опитування хворого, збирає та аналізує скарги, що вказують на наявність захворювання. Додатково з’ясовує наявність або відсутність супутніх патологій, які могли б призвести до даної хвороби.
  2. Лабораторна діагностика. Лікар направляє пацієнта на здачу загального аналізу крові і сечі, мазків із ротоглотки. В аналізі крові при фарингіті спостерігається лейкоцитоз із зсувом формули вліво, прискорення осідання еритроцитів, можлива поява базофілів. Посів вмісту ротоглотки дає можливість виявити збудника захворювання.
  3. Візуальний огляд ротоглотки за допомогою спеціального приладу.

Проведення фарингоскопії є «золотим стандартом» діагностики фарингіту. Ця процедура дозволяє встановити форму захворювання.

При катаральному запаленні задня стінка глотки незначно гіперемована, набрякла, потовщена. На ній візуалізується незначна кількість в’язкого слизового секрету, який розріджується при загостренні процесу. Піднебінні дужки і язичок також можуть бути дещо набряклі і гипереміровані.

Гіпертрофічна форма проявляється значним почервонінням всіх частин ротоглотки. Виявляється затік слизово-гнійного секрету з носоглотки. Всі структури набряклі, потовщені. Задня стінка глотки може бути засіяна грануляціями, які представлені запаленими скупченнями лімфоїдної тканини. При відсутності лікування грануляції значно розростаються, а внутрішня оболонка починає стрімко тоншати.

Атрофічна форма захворювання вважається його термінальною стадією. На цьому етапі активно протікають процеси атрофії тканин глотки. Всі її структури покриті рясними кірками, які утворюються в результаті висихання великого обсягу виділяється секрету. Візуально стінки органу стають блискучими, малокровными. На їх поверхні добре помітні тонкі судинні сплетення.

Лікувальні заходи

Лікування захворювання проводиться в домашніх умовах після огляду і консультації спеціаліста. Щоб досягти належного ефекту, необхідно неухильно виконувати всі лікарські рекомендації.

Крім медикаментозного впливу хворі повинні дотримуватися охоронного режиму, виключити з раціону холодну і гарячу їжу, напої. Всі продукти мають бути кімнатної температури. Бажано зволожувати повітря в приміщенні, де знаходиться пацієнт. Оптимальна температура 22-23 градуси.

Під час ремісії хворим необхідно приймати препарати, що стимулюють роботу імунної системи («Иммунорикс», «Флавозід»). Обов’язковий курсовий прийом полівітамінних комплексів. У періоди згасання хвороби можливе використання таких процедур:

  • обробка структур ротоглотки за допомогою препаратів срібла;
  • фізіотерапевтичні методи;
  • блокади з використанням новокаїну;

У разі якщо гіпертрофічна форма захворювання не піддається медикаментозному лікуванню, можлива хірургічна корекція. З цією метою використовують метод радіохвильового або лазерного припікання, кріодеструкції.

Аптечні засоби

Основа лікування хронічного фарингіту складається з антибактеріальної та симптоматичної терапії. Найчастіше лікарі призначають антибіотики місцевої дії, які випускаються у вигляді інгаляційних форм («Биопарокс» або «Флумицил»). Іноді добре допомагає антисептичний препарат «Інгаліпт».

При тяжких формах захворювання, а також при тривалому його перебігу виникає необхідність системного прийому антибактеріальних препаратів. Група вибору «захищені» пеніциліни. Основу цих лікарських засобів становить комбінація пеніциліну з клавулоновой кислотою («Амоксицилін», «Амоксиклав», «Амоксил»). Тривалість лікування антибіотиками залежить від тяжкості перебігу хвороби і зазвичай не перевищує 10 днів.

Добре себе зарекомендувало промивання горла антисептичними розчинами («Хлоргексидин», «Мірамістин»). Вони надають місцеву протизапальну дію, вимивають з ротоглотки хвороботворні організми та продукти їх життєдіяльності.

Які народні засоби краще

В боротьбі з хронічним фарингітом добре себе зарекомендувало використання народних рецептів. Але слід пам’ятати, що вони ефективні лише в комбінації з медикаментозною терапією.

Хорошим пом’якшувальною дією володіє тепле коров’яче молоко з додаванням вершкового масла і меду. Рекомендується вживати по склянці зілля після пробудження і перед сном.

З метою пом’якшення горла часто використовується свіжоприготований морквяний сік, змішаний з маслом обліпихи в пропорції 1:1. Цим складом рекомендується два рази за добу змазувати запалене горло.

Інгаляції з маслом з чайної троянди допомагають боротися з набряком та запаленням. На півлітра окропу слід додати 20 крапель трояндової олії і дихати парою до тих пір, поки вода не охолоне.

Методи терапії у дітей

Хронічний фарингіт у дітей діагностується не так часто, як у дорослих. Зазвичай хвороба дебютує у підлітків. При наявності факторів ризику, таких як аденоїди, ендокринні порушення, хвороби органів травлення, патологія розвивається вже в молодшому шкільному віці.

Лікувальні заходи нічим не відрізняються від тих, які проводяться в дорослому віці. Важливо вчасно знайти причину розвитку захворювання і впливати безпосередньо на неї.

У дітей фарингіт часто супроводжується ринітом. Це пов’язано з анатомічними особливостями дитячого віку. Тому рекомендується виконувати промивання носових ходів з допомогою сольових розчинів, які можна придбати в аптеці або виготовити самостійно. Приготування коштів для промивання носа в домашніх умовах вимагає чіткого дотримання концентрації діючої речовини. Це потрібно для того, щоб уникнути опіку слизової оболонки носової порожнини.

При фарингіті діти часто страждають лімфаденопатією – збільшенням шийної групи лімфатичних вузлів. Крім цього відзначається їх болючість різної інтенсивності. Щоб побороти цей неприємний симптом, педіатри рекомендують виконувати накладання компресів. Для цього зазвичай використовується «Димексид». Препарат годиться виключно для зовнішнього застосування, який чинить протизапальну, розсмоктуючу, протинабрякову дію.

Лікування захворювання у вагітних

Дуже часто загострення хронічного фарингіту зустрічається у жінок під час вагітності. Це пов’язано з тим, що активність імунної системи у цей час знижується, і організм майбутньої мами стає вразливим для патогенних мікроорганізмів.

Традиційне лікування загострення хронічного запального процесу у ротоглотці не прийнятно. Прийом безлічі лікарських препаратів негативно позначається на розвитку плоду.

Вагітним жінкам при загостренні фарингіту рекомендується дотримуватися напівпостільний режим, поменше розмовляти, приймати їжу і питво кімнатної температури. Необхідно виконувати лікувальні полоскання горла слабким розчином морської або кухонної солі, теплим відваром ромашки, календули, шавлії.

При нестерпного болю і першінні в горлі слід проконсультуватися з лікарем щодо можливості прийому місцевих препаратів у формі пастилок або таблеток. Категорично не рекомендується самостійно вибирати ліки. Багато з них заборонені під час вагітності.У разі тяжкого перебігу захворювання лікар буде розглядати можливість прийому антибактеріальних препаратів, використання яких не завдасть шкоди дитині.

Як не допустити розвитку патології

Щоб уникнути хронічного фарингіту або його постійних загострень, необхідно дотримуватися кількох нескладних правил. Слід мінімізувати або зовсім виключити дію несприятливих факторів (паління тютюну, зловживання алкоголем, вдихання забруднених повітряних мас, вживання занадто холодних або гарячих продуктів харчування).

При наявності супутніх захворювань, які призводять до розвитку фарингіту, слід якомога швидше виявити їх і почати лікування. Бажано проводити загальнозміцнюючі процедури (загартовування), підтримувати належний рівень фізичної активності, правильно харчуватися, уникати стресових ситуацій, чергувати режим праці і відпочинку.